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Option médecin référent et campagnes de prévention

lundi 14 novembre 2005

La campagne de dépistage du cancer du colon a démarré dans l’Hérault en octobre 2003. Les tests Hémoccult sont distribués par les médecins généralistes chargés de vérifier les critères d’inclusion des patients et de leur expliquer la procédure de dépistage.
La participation des médecins généralistes de l’Hérault est très forte et celle des médecins référents est exemplaire.
Ainsi, les médecins référents ont participé à 88% aux formations réalisées avant le lancement de la campagne, contre 68% pour les non référents.

Au cours de la première année, les médecins référents ont distribué 22% de plus de tests Hémoccult que les médecins non référents.

En conséquence, on a pu calculer que la population suivie par un médecin référent a plus participé à la campagne de dépistage (p = 0,0052) et a bénéficié deux fois plus souvent d’un signalement pour une prise en charge adaptée (8,9% contre 4,5% p=0,0001)

Ces résultats semblent montrer que la mise en place de l’OMR permet aux médecins de mieux participer aux action de prévention et dépistage, et à leurs patients d’être suivi plus efficacement.

Ces résultats sont malheureusement partiels, ne concernant que la CPAM de Béziers. La CPAM de Montpellier n’a pas souhaité collaborer à cette évaluation sans l’accord de la CNAM.
Le directeur de l’UNCAM sollicité par courrier (cf. ci après) n’a hélas pas à ce jour donné suite à notre démarche.
Ainsi, l’évaluation de cette action de santé publique à travers l’activité des Médecins Référents est bloquée par l’administration de l’Assurance Maladie…..regrettable !

D^r Olivier ROZAND POUSSAN le 05/08/2005
14 boulevard du riverain
34560 POUSSAN
Tél : 04 67 78 27 22
Fax : 04 67 78 46 14
E.mail : [Email]

A Monsieur Frédéric VAN ROEKEGHEM
Directeur de la CNAM
33 avenue du Maine
75015 PARIS

Objet : Etude campagne dépistage cancer du colon et Option Médecin Référent

Monsieur le Directeur,

La campagne de dépistage du Cancer Colo rectal a débuté dans l’Hérault depuis le mois d’octobre 2003. Nous avons pu commencer l’analyse des résultats qui sont très encourageants.

Dans le cadre de cette analyse, j’ai proposé de réaliser une comparaison du taux de participation des assurés de la CPAM ayant opté pour un suivi par un Médecin Référent versus les assurés n’ayant pas choisi cette option.

Nous avons donc communiqué un fichier des assurés de la CPAM de Montpellier en demandant d’indiquer pour chaque assuré, si oui ou non, ils ont opté pour un Médecin Référent. Monsieur Daniel BERTIN, Directeur de la CPAM de Montpellier a souhaité avoir votre accord pour réaliser cette étude, et nous sommes dans l’attente de votre réponse pour la finaliser.

Le Docteur Christian LEHMANN que vous avez rencontré le 20 juillet avec les représentants de l’Association Nationale des Médecins Référents vous a transmis cette demande. Pourriez vous m’indiquer si vous avez signifié aux services de la CPAM de Montpellier votre accord pour la réalisation de cette étude ?

L’analyse de la participation des médecins référents est déjà très intéressante, montrant une distribution statistiquement plus élevée de tests de dépistage, mais une analyse du résultat sur les populations elles même, suivies par un Médecin Référent seraient encore plus intéressantes pour évaluer l’impact de cette option conventionnelle sur la qualité de soin.

Persuadé que vous aurez compris l’importance de ce travail d’évaluation, je ne doute pas que vous répondrez favorablement à cette requête. Je me tiens à votre disposition pour tout renseignement complémentaire.

Je vous prie d’agréer, Monsieur le Directeur, l’expression de mes sentiments les meilleurs.

Réalisation : Christian Lehmann, Olivier Rozand, Pierre Névians, Jean-Benoît Chenique et Pascal Charbonnel avec le soutien actif et les témoignages de leurs confrères de l’AMedRef.

Adhérez à l’Association nationale des Médecins Référents http://www.amedref.org

[Email]
06 80 18 78 87
02 97 41 22 20