Lettre à FVR (4)

Cabinet Médical de la Côte d’Or

médecine générale

6, rue du Clos Vougeot - 94 000 - CRETEIL
tel : 01 43 39 81 01 - fax : 01 43 77 17 19

Docteur Bernard ELGHOZI

Chargé d’Enseignement et Maître de Stage à la Faculté de Médecine de Créteil
Praticien Hospitalier au Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil
Maître de Conférence à l’Université de Marne la Vallée

Madame Marie Louise DANIEL

Chargée des relations avec les professionnels de santé CPAM du Val de Marne
1 à 9 avenue du Gal de Gaulle
94031 - CRETEIL - Cedex

Créteil, le 28 novembre 2005

Madame,

Je vous adresse ce courrier pour vous dire qu’après vérification des bordereaux de règlements (bordereaux qui ne me sont plus adressés par courrier mais que je suis dans l’obligation d’extraire sur le site internet de la Caisse), j’ai constaté qu’un certain nombre de forfaits correspondant à l’option médecin référent ne m’avaient pas été réglés au cours du 1^er semestre 2005. En effet je n’ai pas retrouvé trace du règlement de 56 forfaits « OMR Début » et 55 forfaits « OMR Fin ».

Par choix, j’exerce dans un quartier où la situation économique et sociale rend les personnes et les familles encore plus vulnérables à la maladie et je tiens à vous dire mon inquiétude quant à l’avenir de l’exercice de la médecine générale dans des quartiers qui en périphérie dans grandes agglomérations sont en permanence au bord de l’explosion. Je tiens à insister sur le rôle de « médiation sociale » assuré de fait par les médecins exerçant auprès de ces populations et sur le risque de désertification médicale de ces territoires en raison de l’absence de mesures d’accompagnement, de reconnaissance et de valorisation de ce type de pratique

Je tiens à vous rappeler que j’ai adhéré à l’option Médecin Référent en 1999, pour faciliter l’accès aux soins des personnes et des familles vulnérables, pour assurer une meilleure coordination et aussi pour d’améliorer la qualité de ma pratique. J’espérai comme plus de 8 000 de mes confrères que l’adhésion à l’option médecin référent, bien qu’à bas seuil d’exigences et en l’absence de procédure d’évaluation, nous offrirait le cadre et les moyens d’un exercice privilégiant l’accès aux mêmes soins pour tous en favorisant la qualité des pratiques.

J’aimerais que vous sachiez, enfin Madame, que je suis très inquiet par la laborieuse et approximative mise en route d’une réforme qui a oublié qu’un système de santé qui ne protège pas de façon prioritaire les plus vulnérables de ses usagers est un système de santé qui est voué à sa propre perte car en plus d’oublier le principe de solidarité sur la base duquel il a été fondé, il ignore les principes élémentaires de santé publique et d’économie de santé.

Je tiens à vous rappeler que c’est parmi les généralistes les plus engagés dans ce choix de pratiques et les plus investis dans la démarche qualité (impliqués dans la formation médicale continue, défricheurs de l’EPP, acteurs des réseaux de santé..) que se trouvent les médecins ayant adhéré à l’option référent

Je suis au regret de constater que cette nécessité de procédures et de vérifications permanentes est partagée par l’ensemble de mes confrères ayant adhéré à l’option médecin référent..

J’espère que vous apprécierez à son juste prix l’impact de ces dysfonctionnements répétés et le risque qu’ils portent de voir se dégrader un climat de confiance déjà remis en cause par la rupture unilatérale de contrat que constitue la prochaine disparition « non programmée » des médecins référents.

Je compte sur votre intervention pour faire procéder rapidement à ces règlements et pour faire votre possible afin de préserver les relations cordiales que nous avons encore avec vos équipes.

Je vous prie de croire, Madame, en l’expression des mes respectueuses salutations .

Docteur Bernard ELGHOZI

Médecin généraliste référent

Copie pour information à
M. Frédéric Van Roekeghem, Directeur de l’UNCAM
M^me Sylvie LEPEU, Mission Professionnels de Santé, CNAM