La Poste fonctionne, les ministres transmettent

A Monsieur Xavier Bertrand

Ministre de la Santé et des Solidarités

Objet  : convergence médecin référent - médecin traitant

Damgan, le 14 Mars 2006

Monsieur le Ministre,

En concédant une augmentation de UN euro aux médecins généralistes, vous leur demandez de s’engager sur la maîtrise « médicalisée » et sur la prévention.

Le président de la CSMF pense qu’une prévention optimale peut être à prix constant. Il se trompe et les médecins, noyés dans les tracasseries administratives, ne sont pas dupes.

Quant aux médecins référents :

Pour ceux qui avaient pris une secrétaire qui les aidait (entre autre) à rationaliser les actes de prévention, ils ne pourront continuer dans ce sens, car soit ils l’auront licenciée, soit l’essentiel de l’activité de secrétariat consistera, au moins durant l’année 2006, à pointer patiemment les forfaits référents et les tiers payants bloqués depuis plusieurs mois et à adresser des mises en demeures et autres injonctions à payer.

Les médecins référents ne savent pas si c’est par incompétence ou par décision politique que le règlement des forfaits référents sont bloqués dans d’innombrables caisses primaires.

Sachez que nos correspondants au niveau des caisses locales nous ont appris que cette initiative malhonnête viendrait de l’UNCAM ,relayée par des directeurs de CPAM ou autres organismes d’assurance maladie ayant probablement trouvé l’exercice agréable (goutte d’eau sans doute dans les 4.5% des dépenses de l’Assurance Maladie affectées aux MG mais non négligeables pour chacun d’eux)

Pour le reste du travail des secrétaires, il consistera à aider les anciens médecins référents à augmenter leur nombre d’actes et raccourcir la durée des consultations pour sauvegarder leur emploi.

Pour les médecins référents sans secrétariat (car même avec l’OMR, l’embauche d’une secrétaire n’était pas toujours possible, si le médecin exerçait seul ou ne pouvait agrandir son local), ils choisiront de ne plus passer des heures hors consultation pour optimiser leurs dossiers et se concentreront sur des activités plus lucratives.

Certains médecins, choisiront de « dévisser leur plaque » pour exercer des activités salariées, moins stressantes et mieux rémunérées.

Nous avions à plusieurs reprises enjoint le Directeur de l’UNCAM de faire en sorte que les médecins des patients en Option Référent soient considérés d’emblée comme leur médecin traitant. C’était sans doute trop simple… Sachez que nos patients, qui avaient lié contrat avec nous déjà, depuis longtemps, n’ont souvent absolument rien compris à ce papier, ce formulaire, considéré selon l’opportunité par les caisses soit comme un contrat, soit comme une simple désignation et n’ont pas jugé utile de l’envoyer puisque « c’était déjà fait ». Ils se sont donc retrouvés, très souvent, en situation irrégulière, et pénalisés financièrement dans leur parcours de soins, ainsi que leur médecin qui pratiquait la dispense d‘avance des frais. -Un comble- si l’on se souvient des conclusions du Conseil d’Etat attribuant au formulaire la seule information des Caisses.

Sachez aussi que même en ayant fait toutes les déclarations, plusieurs fois, même, le médecin traitant n’est pas toujours enregistré et le patient (et/ou le médecin) est alors injustement pénalisé. Ne parlons pas de la consultation sur Ameli.fr qui a, au mieux, montré toute la faillibilité du système informatique de la Sécurité Sociale.

Vous avez reçu les propositions de l’AMedRef en matière de dépistage et de prévention. Quand vous vous déciderez à appliquer une « convergence » pour le médecin référent, sachez qu’il vous faudra une grande force de conviction pour faire adhérer les médecins à un nouveau système optionnel, et qu’il devra être accompagné de nombreuses garanties.

Peut-être savez vous que des députés UMP ont pris le temps d’écouter ce que nous avions à dire et ont jugé utile de vous écrire (courriers en PJ sans se contenter d’une lettre-type convenue -PJ).

Si votre désir le plus cher est vraiment de sauvegarder une Sécurité Sociale solidaire avec le concours de médecins généralistes convaincus et enthousiastes, il serait temps Monsieur le Ministre de mettre en accord vos paroles avec vos actes en leur accordant les moyens nécessaires.

Dans l’attente d’une prise d’engagement envers les Médecins Référents et par voie de conséquence la Médecine Générale, recevez, Monsieur le Ministre, l’expression de mes salutations respectueuses.

Pour l’AMedRef, sa présidente

Docteur Hélène Baudry

Copie à :

Monsieur Philippe Bas, Ministre de la Sécurité Sociale,

Monsieur le Directeur Général de l’UNCAM,

Monsieur le Président de la République,

Monsieur le Premier Ministre,

Les présidents de chaque groupe parlementaire,

Président du Sénat,

Président de l’Assemblée Nationale,

Président du Conseil d’Etat,

Le Monde, Le Figaro, Libération, l’Humanité, Ouest France,

Presse Médicale

Réponse du Premier Ministre

"Après avoir pris connaissance avec attention…"

Reponse du Président de l’Assemblée Nationale

"Je ne manquerai pas de rappeler la position de votre association à Monsieur X"…