Courrier des visiteurs et adhérents :
mercredi 9 mars 2005
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Forum
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Courrier des visiteurs et adhérents :14 janvier 2008, par bertoldoj’ai reçu mon reglement en fait ils ont comptabilisé NO juste et les ont payé, par contre pour N1+N2 la comptabilisation est exacte ,mais ils n’ont payé que N1 donc il me manque le reglement de N2, cad ils ne m’ont pas regle les patients en ALD non MEDECIN REFERENT qui m’ont choisi comme medecin traitant . Je suis allée sur le site de la cpam et vous pouvez avoir la liste de vos patients pour laquelle vous avez ete paye en ALD MEDECIN TRAITANT ,vous me suivait la difference vient du fait que leur calcul du nombre de N1+N2 est juste mais pas le paiement puisque cela ne correspond que au paiement de N1 .ouf
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Courrier des visiteurs et adhérents :14 septembre 2006, par julieBonjour, pouvez me préciser si la sécu rembourse dans ce cas : j’ai consulté un spécialiste, envoyée par mon médecin traitant ,( dans le cadre prévu sur l’imprimé de remboursement sécu pour signaler si l’on passe par son médecin traitant) rien ne figure. J’ai consulté le site Ameli(c’est là que CPAM nous envoie) je peux lire que ce spécialiste dermato a choisi bien que conventionné secteur 2 avec dépassements, l’option conventionnelle médecin non référent, que veux dire cette expression ???personne n’en parle…et serai je remboursée si ce médecin me prescrit des médicaments ou des examens : électro cardio , analyse de sang…pour ces examens et médicaments Merci
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Courrier des visiteurs et adhérents :FIN CONTRATS REFERENTS ET LICENCIEMENTS ECONOMIQUES11 septembre 2006, par DR PEYRE
Bonsoir, nous sommes un groupe de 4 médecins généralistes, tous référents.
L’actuelle chute libre de nos revenus nous conduit à envisager le licenciement économique d’une de nos deux secrétaires. Nous conservons tout de même une secrétaire, un comptable et une femme de ménage.
Y a t il d’autres cas de licenciements dans ce contexte et la disparition de la rémunération des contrats référents représente t elle un motif reconnu de licenciement économique ?
Bien à vous
DR PEYRE - Adhérent amedref et EG
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medecins référents et dépenses éhontées de certains assurés2 juillet 2006, par Bachelet Sabine
AU SUJET DES MEDECINS REFERENTS.. ..Je ne pense pas que ce soit ce qui coûte le plus cher à la Sécu…..Par contre au lieu de gaspiller des millions dans des systèmes qui s essoufflent rapîdement ..car peu efficaces ou dissuasifs.et sont aussi farfelus les uns que les autres ….le contrôle niveau prestations en nature pourrait s exercer sur le nombre de visites ou consultations " intempestives" chez les médecins ,, spécialistes ..tous azimuts .par des personnes peu responsables ..qui consultent sans souci des frais que cela engendre …et coute à la société . .Alors à ce moment là ,vérifier ( par le biais du contrôle des dépenses ..et surtout par ordinateur cela est très facile actuellement ) etre sévère avec ces impécunieux LA CARTE VITAL DEVRAIT INDIQUER IMMEDIATEMENT AU MEDECIN QUI L INSERRE DANS SON ORDI LES PRESCRIPTIONS PRECEDENTES AINSI QUE LES ORDONNANCES DELIVREES PAR LES PHARMACIES
En effet la sécu..est pour les gens malades ….et non pas pour les irresponsables …qui doivent être pénalisés et rembourser les acts intempestifs..et toutes les ordonnances y afférents.
Sincèrement pensez vous qu après 5 ou 6 consultations pour un pet de travers tous ces actes qui comportent chacun des prescriptions que les assurés s empressent d acheter et de stocker ( dans l armoire à pharmacie sans prendre , bien souvent ne serait ce qu un cachet)
Comment contrôler les prestations si l on supprime les employés ? Sabine Bachelet
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Courrier des visiteurs et adhérents :13 mars 2006, par Dr COHEN BACRY Jean-PhilippeChers confrères , je suis médecin référent (ex) en Savoie, et je tenais à vous signaler que le paiement des forfaits référents annuels n’a pas été réglé depuis Décembre 2005, (uniquement dans le cas des CPAM, les autres caisses semblent honorer les contrats.) Nous n’avons pu obtenir de plus amples renseignements de la part de la CPAM, qui rejette le problème sur la CNAM. S’agit-il d’un problème National ou simplement local ? En vous remerciant de me tenir au courant confraternelles salutations Dr J-Philippe Cohen Bacry
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Courrier des visiteurs et adhérents :7 mars 2006, par Marc Halwani
J’AI LA HAINE !
"J’ai la haine, la haine de l’état, des syndicats, des ministres des députés et surtout de ces guignols de l’assurance-maladie (Frédéric Von Rockeghem, Cabrera, et Chassang). Je suis révolté :
- Pas de critères de convergence entre Médecins Référents et Médecins Traitants
- Pas de revalorisation digne, mais humiliante : ce misérable Euro était prévisible après les scènes mélodramatiques jouées par Cabrera et compagnie au retour des vacances d’hiver des uns et avant le départ des autres, manière de nous jeter une petite miette pour fermer nos gueules.
- Submergé de papiers, je ne fais presque plus de médecine, je demande des ALD à tour des bras, je reconvertis mes ordonnances en DC optimisées, en ordo avec des noms commerciaux sans génériques.
J’explique à mes malades que j’ai déjà quitté ma dernière culotte et que je ne compte vraiment pas quitter mon string, ma seule protection contre la prostitution.
Je me révolte et je n’ai plus rien à perdre. Médecins Généralistes de tous les syndicats si vous avez encore un peu de force et de dignité révoltez-vous…qui que vous soyez, où que vous soyez , c’est l’homme que vous êtes, que vous devez défendre et non plus le MG. Ce dernier s’est déjà, très largement fait baiser la gueule.
Pour une fois SVP montrez leur que vous n’êtes pas des veaux. En trente ans d’exercice je n’ai pas vu mes CONFRERES debout, alors redressez-vous, révoltez-vous, dépassez les honoraires, dénoncez cette politique de MERDE devant chaque patient, dans la presse, écrivez aux TVs. FERMEZ VOS CABINETS, ARRÊTEZ LES GARDES, faites passer tous les malades par les urgences (Les hospitaliers le font déjà, même si l’admission est programmée) APPLIQUEZ à la lettre la nouvelle nomenclature, on y trouve des ressources d’euros insoupçonnables.
150 produits (j’en ai compté 450) , sont déremboursés ou à remboursement réduit. C’est nos produits de presque tous les jours. Motif ? Service médical rendu faible ou insuffisant. !!!! Il n’ y a pas si longtemps, beaucoup de ces médocs étaient prescrits par des profs de fac et des grands spécialistes, pourquoi cet organisme d’état a subitement décidé qu’ils ne sont plus ou peu efficaces !? Pour enrichir l’Industrie pharmacetique (prix libres) ? Pour ouvrir grand le robinet aux pharmaciens, agrandir la marge bénéficiaire ? ( Un produit non remboursé est vendu 5 à 6 fois plus cher) Il y a plein de produits à SMR insuffisant : les anti-diabétiques oraux ont de nombreux échecs, les anti HTA que l’on change que l’on combine, que l’on associe etc. .. Idem, les anti cancéreux aussi et également les anti HIV, ALORS faut-t-il supprimer ou dérembourser ces produits au SMR INSUFFISANT….. ? Ou VIRER NOS HOMMES POLITIQUES inconscients du risque qu’il font courir à la population. ?
Depuis 2 ans les français sont paniqués par La VACHE folle, La tremblante du mouton, la fièvre aphteuse du porc et maintenant par les moustiques en Martinique et la grippe du poulet ; et pour tout ça le MG est en première ligne !!! Nous sommes rien nous ne ne valons rien ou si peu : UN EURO ?"
Docteur Halwani Marc 26, Bis Route de Saîx 81290 Viviers les Montagnes
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Courrier des visiteurs et adhérents :2 juillet 2006, par Bachelet Sabine
Bonjour Docteur ..je suis entièrement d accord avec vous…et même si je ne suis pas médecins ..je sais que certaines de ces "maladies " tremblante du mouton ,,comprise ,existaient déjà auparavant mais sous des appellations differentes..mais maintenant le système décide .. les médias adorent retourner les populations apeurées…
C est vrai que les pauvres médecins sont condamnés à n être que des scribouillards qui passent plus de temps à remplir les papiers ((issus des aberrations des cerveaux de la Sécu et qui d ailleurs ne sont que de passages ? ))..au lieu de faire des examens plus complets
Je pense que sur 20’ de consultations il y a 15 ’ pour la paperasses
Et à quel PRIX… ?
BATTEZ VOUS COMME VOUS LE POUVEZ MAIS PERSONNELLEMENT JE PENSE QUE TOUT DOUCEMENT …LES MESSIEURS DE LA SECU NOUS POUSSENT…VOUS POUSSENT VERS LE SYSTEME ANGLAIS..C EST A DIRE DES MEDECINS SALARIES ..QUI N AURONT PLUS A ETRE POURVU DE LA FLAMME .. LE SACERDOCE ET SEULEMENT LA QUETE DES JOURS DE CONGES Sabine Bachelet
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Courrier des visiteurs et adhérents :renouv.des contrats referents2 mars 2006, par LETARDpourriez-vous me confirmer la date limite du dernier renouvellement des contrats referents pour nos patients , en l’occurence un contrat dont la date anniversaire est par exemple le 05 fevrier peut-il etre renouvele pour le derniere fois jusqu’au 04 fevrier 2007 ? la date limite de renouvellement est-elle comme semble me dire ma caisse au 31/12/2005, ou au 12/02/2006 ? Sur quel texte ou article peut-on se baser ? merci Dr LETARD
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Courrier des visiteurs et adhérents :renouv.des contrats referents7 juillet 2006
C’EST LA FIN ….
La SNCF nous dit ne payer qu’un seul forfait …FIN …à compter du 11 février 2006…. Comme ils ont déjà versé en trop… selon eux, ils vont nous retenir les sommes sur les prochains tiers payants… Sont ils dans leur droit ? Que peut on faire ?
La CPAM, sans courrier d’explication , fait la meme chose… et ne paie que des FINS de Contrats … Que Faire ?
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tiers payant OMR en 2006 : possible ou non ?12 février 2006, par s.mokobodzki
j’ai reçu la liste de mes patients référents avec une colonne fin d’option , que se passe-t-il pour les patients dont l’option se termine en janvier 2006 , puis je ou non continuer à faire le tiers payant RO ou RO + RC ?
Qu’en est-il de l’avenant qui devait prévoir la convergence traitant - référent ?
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> Courrier des visiteurs et adhérents :14 décembre 2005, par DR OTT Henri
Apres une vérification de ma comptabilté 2005 je pense avoir environ 200 impayés forfait "medecin reférent" Je pense que certains d’entre vous sont dans une situation similaire et ont déja contacté leur CPAM
J’aimerais savoir quel acceuil a été fait à leur requête ?
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> Courrier des visiteurs et adhérents :13 mars 2006, par Dr COHEN BACRY Jean-Philippeidem pour moi j’ai eu environ 200 forfaits non payés en 2005 pour les caisses silence radio total par contre il semble y avoir une faille juridique à exploiter peut être:je me rappelle dans les années antérieures avoir reçu de la part des caisses un avis de non renouvellement de contrat réf chaque fois qu’un patient déménageait ou souhaitait changer de medecin en 2005 j’aurais donc du en recevoir 200 : j’en n’ ai reçu aucun ??
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> Courrier des visiteurs et adhérents :6 décembre 2005, par gerard KLIFA medecin généraliste (et référent)Nos patients ayants signé un contrat de Medecin reférent reçoivent depuis quelques jour le courrier (que je vous adresse en piece jointe) leur "proposant" comme seul choix de mettre fin au contrat de medecin référent et de renvoyer un formulaire de medecin"traitant" qu’il ont déjà pour la plupart envoyé en temps et en heure. Le procédé me parait très "limite" et signifie bien que les caisses cherchent bien à éliminer les contrats référents sans vouloir( ou pouvoir juridiquement) les dénoncer eux-mêmes
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> Courrier des visiteurs et adhérents :30 novembre 2005
Mesdames, Messieurs,
L’Université Laval à Québec offre un microprogramme de 2e cycle (niveau mastère) en "Alimentation fonctionnelle et santé" à distance sur internet. Ce microprogramme sera disponible dès janvier 2005 (donc, très nouveau !)
Voici le lien sur la page de l’Université Laval pour consulter le contenu du programme. http://www.ulaval.ca/sg/PR/C2/346M.html
Pour les conditions et le mode d’admission, vous pouvez consulter la page suivante :
http://www.aln.ulaval.ca/3326.html
Le premier cours disponible de la liste est le suivant : http://www.ulaval.ca/sg/CO/C2/NTR/N...
N’hésitez pas à me contacter pour toute autre information que vous jugeriez utile d’ajouter.
Au plaisir,
Richard Martel Chimiste Département des sciences des aliments et de nutrition Université Laval (QC) http://www.aln.ulaval.ca Tél : 418-656-2131 poste 5948 Ext. 1-877-785-2825 poste 5948
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> Courrier des visiteurs et adhérents :22 novembre 2005
Merci Xavier …
Voilà un peu plus d’un an, sept années après mon installation en milieu très rural (80 Km des premiers spécialistes, radiologues et hôpitaux), donc dans des conditions d’exercice particulièrement difficiles, je me posais des questions quant une migration vers la ville…
Mais voilà, malgré mes gardes 1 nuit et WE /3, j’affectionnais particulièrement ce mode de médecine et mes patients. Et puis le contexte politique était favorable , il fallait rendre la médecine rurale « attractive » et de bonnes mesures se profilaient à l’horizon.
A ce moment, une opportunité d’achat s’est malencontreusement présentée … Réhabilitation d’une vieille maison d’habitation et construction d’un cabinet médical… Devis, crédits, achat de la vieille maison et du terrain… Tout allait bien.
Les fondations du cabinet coulées, la nouvelle arrive comme une bombe : arrêt programmé du médecin référents et du 1/3 payant !!! En milieu rural, s’en était fini du payement du forfait qui me remboursait les emprunts liés au cabinet… Plus la perspective du retour aux sources avec payements en nature « œufs, sangliers » …
Brand le bas de combat, à l’époque. Je fais arrêter les travaux et nous nous posons la question avec ma femme de tout revendre en l’état (j’aurais du). Au lieu de cela, je laisse faire le gros œuvre puis consacre mes nuit (21H-3H) et mes WE à faire les travaux moi même.(cloisons, électricité, plomberie, carrelage, plafonds …) 500 000 Frs d’économie. Merci Xavier.
Je n’accorde plus aucune confiance à nos décideurs capables de nous octroyer de substantiels revenus, puis de les supprimer à simple coup de convention.
J’ai trop habitué mes patients à traiter les rhinos et gastros de leurs enfants sans l’intervention du médecin pour que mon activité soit viable sans un payement forfaitaire. Le payement à l’acte est probablement le plus mauvais des systèmes pourvoyeur de surconsommation. Nous nous en écartions timidement avec l’option référent…
Bien sur, le système n’était pas bon puisque comparativement au médecin traitant, il n’a pas eu beaucoup de succès…. Mais quelle démagogie que de comparer un système présenté comme obligatoire par rapport à un système quasiment passé sous silence. Prenons un tronçon d’autoroute présenté comme truffé de radar et un autre comptant sur le sens civique des automobilistes et mesurons les vitesses moyennes. Un Xavier en conclurait probablement que les autoroutes truffées de radars sont parcourues par des gens plus civilisés. Mais de qui se moque t on ?
En ville, les médecins compenserons probablement la perte du forfait référent par les patients suivant la filière de soin. A 80 Km des spécialistes, il n’en est rien.
Pire, effet par contre inattendu, les patients ayant des résidences secondaires (2/3 des habitations dans ma région) ne consultent plus le médecin local. Un patient m’a consulté au décours d’une poussée d’insuffisance cardiaque évoluant depuis plus d’une semaine. Une des premières question a été des savoir s’il serait correctement remboursé.
Le bilan est catastrophique. Baisse de 8 % de mon activité en période scolaire (effet 1€ ?, battage médiatique ?) et de 20% en période de vacances ! Pour le moment, le chiffre d’affaire est tout juste maintenu par la majoration des forfaits d’astreintes. Il chutera avec la disparition des forfaits référents et 1/3 payants (fini le règlement de la visite de nuit par la petite grand mère isolée dans les montagnes qui fait son infarctus).
Pour nous redonner un peu de baume au cœur, heureusement, il y a les DAM. Le mien est venu me dire que mes statistiques de prescription d’antibio n’étaient pas bonnes (+ 17 % par rapport à 2004)… Après une étude plus attentive des statistiques présentées, il s’avère tout de même que mes prescriptions (pondérées) d’ATB restent au 1/3 de la moyenne régionale !!! Pas de commentaire par contre sur la chute du nombre de mes actes.
Quant aux anciens patients baroudeurs, il commencent à prendre le plis. On leur à bien dit à la sécu qu’ils pouvaient quand même changer de médecin comme de chemise. Alors voilà, médecins traitant d’un jour, plus du lendemain… La valse des formulaires à signer, et je me prête allègrement au jeu pour dénoncer la cupidité du système « filière de soins à la Xavier ».
Petit bonus des années à venir, après avoir supprimé les pro-pharmacie, voilà qu’il est éventuellement envisagé de fabriquer des pharmaciens pro médecins. Car quoi de plus con devant une bête angine que de faire un petit STREPTOTEST ???. Après avoir passé une soirée à 100 Km de chez moi, puis rallongé ma consultation « angine » de 10 minutes pour prescrire nettement moins d’ATB dans cette indication depuis plus de 2 ans, je serais heureux.
Pour ceux qui envisageraient de remercier leur secrétaire payée avec le forfait référents, qu’ils n’oublient pas de prendre en considération les quelques consultations quotidiennes qui se transformeront en conseil téléphonique, en cas d’appel direct au médecin. Elles ne sont pas négligeables !
Enfin, pour les médecins qui voudraient s’installer à la campagne, je leur déconseille fortement et ne le referait plus à l’heure actuelle. Et pourtant, j’étais particulièrement motivé !
Allez, j’ai été long mais je vous laisse pour une petite partie de fléchettes … J’ai quelques portraits à tirer accrochés sur ma porte de garage.
Remède contre la déprime : lecture des messages INTERNET de la DGS :
- 28/06/2004 : Plan canicule niveau 3, hydrater les personnes âgées…
- 04/08/2004 : Des cas d’intoxication à l’eau …
10/11/2005 [grippe] : Il n’y a plus de vaccin (ce n’est pas tout à fait dit comme ça) … Mais il faut quand même vacciner les personnes à risque.
Dr BOYER F
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> Courrier des visiteurs et adhérents :4 septembre 2005, par julietteune multitude de petits groupes se constitue, de tous horizons, personnels médicaux, para-médicaux, usagers, venant d’associations,de groupes politiques, chaque citoyen est concerné par la santé, il est confronté à un moment ou à un autre au parcours sinueux de cette réforme culpabilisante, excluante, la présentation d’Hélène sur la profession de médecin référent nous permet de constater une situation vécue, tout n’était pas parfait , les protagonistes de cette réforme devaient tenir compte de l’expérience de ces médecins et de leurs observations, les éléments d’information pouvaient orienter vers un parcours de soins plus humain et non suspicieux, je soutiens votre démarche, il faut informer, il est toujours temps de réagir, ne rien faire serait préjudiciable à tous.
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> Courrier des visiteurs et adhérents :20 août 2005, par Michel
Exerçant dans un petite ville balnéaire je fais en cette mi-Aout le meme constat
que le service des Urgences du CH Intercommunal :depuis le 1er Juillet c’est par
rapport à 2004 , -20% d’activité ! …..Les "braves gens " ont bien intégré que
désormais il est plus compliqué de se soigner . Avant meme une quelconque
sanction ;l’ombre du baton fait autant peur que le baton .
Gagné Mr DOUSTE BLAZY ! Enfin dans un premier temps ,ensuite viendront sans doute les complications de l’attentisme . Salutations
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> Supercherie !? :18 juin 2005, par Docteur Halwani Marc
Je découvre aujourd’hui avec stupeur que je suis enregistré comme médecin traitant !!! je viens de recevoir un relevé bi-mensuel (le premier et le seul) des déclartions de choix enregistrées comptabilisant en tout 2 Malades.
Or ces 2 patients m’ont confié leur déclaration au mois de fevrier et je les ai toujours en ma possession !!
Contact pris avec ces patients, ils m’ont confirmé n’avoir rien envoyé à la caisse.
On peut aisement comprendre comment CPAM arrive à comptabiliser X millions de formulaires MT
Avez vous connaissance de ces pratiques et comment avez vous riposté ?
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Profil de prescription15 juin 2005J’ai reçu de la caisse mon profil personnalisé de prescription (ATB, statines, anxiolytiques, IJ), et je me trouve bien en dessous de la moyenne des généralistes du département. Ne pourrait-on pas profiter de ces analyses pour demander un comparatif entre la moyennne de prescription des médecins référents et la moyenne des médecins généralistes du département pour promouvoir nos résultats. Bien cordialement
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entreprises en péril2 avril 2005, par Dr Michel SCIARA
Chers confrères, J’apprécie beaucoup votre action, mais par manque de temps , je n’ai pu me rendre à Paris pour la soutenir ! D’autant plus que chacun, dans notre coin, nous avons le même souci de "faillite" de nos micro entreprises , souvent créées grâce au "médecin référent". En effet , beaucoup d’entre nous ont compris que cette "aumône" de 45.74 € pouvait être considérée comme une aide de l’état à mieux structurer la médecin générale , souvent à l’état du tiers-monde, par rapport à un secrétariat souvent tenu par une épouse, une femme de ménage occasionnelle, ou un système de télé secrétariat , ne rendant les sevices d’une véritable secrétaire , vissée au cabinet , connaissant les patients, préparant les dossiers "paperasse" qui nous envahissent …et nous faisant gagner du temps . Souvent , c’est l’argent qui manquait pour passer à l’embauche . Grâce à la manne "référent", beaucoup ont embauché . Et c’est là que doit être mené le combat des nouvelles négociations de "convergence ". Il ne faut pas compter sur la CSMF ou autre Alliance qui ne veulent que notre mort . Dans aucune profession , on ne laisserait tomber au bas mot , 5000 confrères d’un coup : sauf dans la nôtre . Les spé peuvent se payer une ou deux secrétaires . Nous , sans aide , non !!! Voila le combat à mener , et je pense que des confrères devraient aller voir Jean Louis BORLOO pour lui dire de calmer son collègue cardiologue - ministre !
Depuis , nous sommes pointés au laser dans les réunions et on nous demande de faire profil bas . Ce sera difficile, malgré les menaces verbales ! Car 10 à 20 % de nos revenus sont amputés brutalement l’an prochain pour beaucoup d’entre nous . Où cela s’est - il vu dans le passé ? Les agriculteurs brûlent des pneus devant les préfectures : nous sommes incapables de le faire . Pourtant il faudra nous "dédommager ", sinon ce sera le licenciement de beaucoup de secrétaires … Faites circuler sette lettre , s’il vous plaît, pour rassurer les autres : ils ne sont pas seuls . A bientôt de vous lire .
Michel SCIARA, secrétaire du Groupement Istréen des Professions de Santé, promoteur de la Maison Médicale de Garde d’Istres, inaugurée par Mattei en Avril 2003 . MG OUEST PROVENCE [Email]
