Lettre à ma DAM

Madame,

J’étais médecin référent depuis 1999. Avec mon associé, nous avons mis plusieurs années avant d’intégrer la plupart de nos patients à l’OMR, craignant de ne pas réussir à tenir nos engagements (prévention, dépistage, tenue du dossier informatisé, document de synthèse), n’ayant pas encore réalisé que c’était cet argent de l’option qui allait nous aider à le faire. Pour finir, en 2004, avec mon associé, nous avons enfin eu assez de contrats pour envisager d’embaucher une secrétaire, ce qui a radicalement modifié la qualité de notre exercice : fini les courriers non scannés qui s’entassaient à côté du bureau et que nous traitions les nuits d’insomnie, mise en place de toutes les consultations sur rendez-vous, (avec pour conséquence la suppression d’une salle d’attente libérant ainsi une autre salle de consultation pour l’adjoint de l’été), et petit à petit intégration dans les tâches de la secrétaire certains actes nous libérant du "temps médecin" : gestion de l’appareil à tension et de l’apprentissage pour permettre aux patients de faire des auto-mesures à domicile, entrée dans le logiciel des coordonnées de tous les correspondants…

Le perfectionnement au fil du temps du logiciel médical et la plus grande facilité grâce au travail sur rendez-vous nous a permis de partir en formation plus facilement et même d’en organiser et d’en animer (en particulier des formations sur l’optimisation de notre logiciel métier, des alertes, des synthèses, indispensables en prévention). Pour aller plus loin c’est un deuxième poste de secrétaire qu’il nous faudrait : pour répondre au téléphone sur toute l’amplitude horaire de l’ouverture du cabinet, placer des alarmes à l’ouverture du fichier, adresser des courriers de rappels aux patients, acheter d’autres appareils de surveillance tensionnelle, faire remplir des questionnaires de prévention et de dépistage, bref des quantités d’actions que peuvent se permettre les médecins dans le pays où il existe une réelle reconnaissance de ce métier.

Mais en France, tout en déclarant que le paquet devait être mis sur la prévention, on a coupé les moyens qui étaient offerts aux médecins pour y parvenir. Quel bénéfice vais-je avoir en dépistant plus de cancers du sein que mon voisin si cela rallonge ma consultation sans que j’en tire un autre bénéfice que la fierté d’être un meilleur préventologue ?

Une consultation à 22 euros, alors qu’elle devrait être depuis longtemps au même tarif que celle des spécialistes ? (qui n’est pas 23, mais 28 euros, je le rappelle) la reconnaissance de la caisse alors que par ailleurs je dois la menacer d’un huissier pour qu’elle me verse les forfaits qui me sont dus ?

Il faut être pragmatique : vous êtes en tant que déléguée de l’assurance maladie chargée de veiller à ce que les relations entre les médecins et la CPAM se passent au mieux ; alors laissons de côté l’illusion d’amélioration que la caisse a décidé d’entreprendre pour plaire à un gouvernement et une CNAM qui n’ont que faire de la médecine générale mais désirent avant tout redorer leur blason. Apportez plutôt aux médecins les outils qui leur permettront d’améliorer leurs pratiques : provoquez des rencontres avec les médecins où nous pourrons mettre en communs nos souhaits réciproques et les moyens pour y parvenir, et pour une fois, enfin, que cela soit pris en considération en haut lieu. Et arrêter de les harceler en leur demandant de donner toujours plus sans recevoir jamais.

Nous avions fait et diffusé un projet pour la prévention en médecine générale dont nous n’avons eu aucune nouvelle, en dehors de l’avenant conventionnel qui fixe nos obligations non rémunérées et les augmentations des spécialistes.

J’ai le regret de vous informer que je ne vous recevrai pas cette année. Ce serait une perte de temps et d’argent pour la prévention.

Docteur Hélène Baudry

Présidente de l’Association Nationale des Médecins Référents (AMedRef)
27 rue de la Plage
56750 Damgan

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